医疗卫生机构消毒灭菌基本要求

       消毒的定义杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。.
       根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。
      （1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。属于此类的 方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、 戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
      （2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类 消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细 菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等以及用含氯、二氧化氯、过 氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧、二溴海因等甲基乙内酰脲类化合物和一些复配的消 毒剂等消毒因子进行消毒的方法。
      （3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包 括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和氯已定的复方，醇类和季铵盐（包括双 链季铵盐）类化合物的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法。
      （4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和 通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己定、 植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。
       选择消毒灭菌的方法：
      （1）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生 机构和疫源地等消毒中使用。
      （2）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。
      （3）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 。
      （4）根据消毒物品的性质选择消毒方法。
       消毒、灭菌基本程序：被甲类传染病病人，以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液 等污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、
       灭菌方法进行消毒或灭菌处理。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。
       消毒工作中的个人防护。消毒因子大多对人是有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护的意识和 采取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的伤害。
      (1) 热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作 人员造成的灼伤事故。
      (2) 紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。
      (3) 气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的
浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸 事故。
     (4) 液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
     (5) 处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割等伤害。

供稿人：王艺淞