关于煤焦油沥青的危害

       煤焦油沥青，煤焦油加工的主要产品之一，是煤焦油蒸馏提取馏分后的残留物。煤焦油是生产塑料、合成纤维、染料、橡胶、医药、耐高温材料等的重要原料，可以用来合成杀虫剂、糖精、染料、药品等多种工业品。

       2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，煤焦油沥青在1类致癌物清单中。

一、急性危害

       流行病学研究显示，短时间暴露于高浓度的CTP烟尘或蒸汽可引起接触人员咳嗽、咳痰、头昏头痛、眼、鼻及呼吸道粘膜刺激及皮肤瘙痒、红肿为主的皮肤刺激症状。其中皮肤和黏膜的损害是接触CTP的主要急性危害，其中光毒性皮炎是主要的急性中毒表现，即皮肤单纯接触CTP烟尘或蒸汽时往往不引起急性反应，但在接触CTP时受到日光照射或工作后没有洗净皮肤上污染的CTP而经日光照射后发病。一般在接触CTP烟尘或蒸气后几小时至1~2天，颜面、颈部、手背、双前臂等主要暴露部位出现红斑、同时伴有剧烈的瘙痒、烧灼感和刺痛。如遇风吹、日晒、出汗时烧灼加剧。严重时伴有水肿及浆液性大疱、疱破裂后糜烂、结痂。经休息和适当治疗后，炎症现象迅速减轻，一周左右皮损脱屑而愈，局部留有弥漫性色素沉着。

       急性皮炎消退后，在同样条件下接触CTP仍可发病，但红斑水肿较之前轻，而局部色素沉着则日益加重。经过反复发作后，皮肤损害变为亚急性或慢性过程。急性光毒性皮炎患者，往往同时伴有眼部刺激症状，如畏光流泪、眼结膜充血及眼内异物感等，在日光的照射下，上述症状加剧。

       除皮肤和黏膜的损害外，接触高浓度的CTP烟尘或蒸汽后，还可引起全身中毒症状，如头痛、乏力、口渴、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、胸闷、多痰等。少数病例可出现体温升高。

二、慢性危害

       目前，基础研究和流行病学研究表明，长期接触CTP，主要引起呼吸系统及皮肤和黏膜的损害。

       （1）光毒性皮炎：长期接触CTP，可引起光毒性皮炎反复发作，之后皮肤损害变为慢性过程，表现为皮肤干燥、粗糙，长期可呈现苔藓样改变，出汗或用水洗涤时局部有烧灼感，日照后剧痛加重，少数病人可出现皮肤萎缩和毛细血管扩张等现象。

       （2）接触性皮炎：长期接触CTP可还引起接触性皮炎，主要由于皮肤不断受到刺激，或由于急性光毒性皮炎的反复发作而转为慢性过程，表现为皮肤干燥、粗糙、暂时性色素沉着及轻度苔藓化。

       （3）皮肤色素沉着：长期接触CTP后，可引起部分病例出现色素沉着，色素沉着都发生在身体暴露部位，颜面、眼睑周围及颈部较明显。起初表现为不规则小片，以后融合，呈弥漫性。局部皮肤呈棕褐色或黑褐色，停止接触后，色素沉着可以自然消退。少数人还可引起皮肤黑变病，这类病主要发生在冬春季节，其表现主要为发病慢，色素沉着出现前或初期的陈发性红斑及瘙痒与日光照射无关，皮肤损害形态多呈网状或以毛孔为中心的斑点状，颜色呈深浅不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，停止接触后，色素沉着消失缓慢。

       （4）痤疮和毛囊炎：长期接触CTP，可引起痤疮，皮肤损害以黑粉刺头为主，起初时局部毛孔扩张，并有轻度角化，多发生于四肢伸侧、面颈、肩及外耳边缘等处。毛囊炎为红色丘疹，呈圆形或圆锥形，有时皮损顶部有黄白色脓疱，严重时可转变为疖、脓肿、硬结，伴以疼痛。

       （5）皮肤疣状赘生物：起初均为粟粒大小。肤色为淡棕色，平滑或稍高起，以后皮疹逐渐长大，表面有不同程度角化。（6）癌症：目前，基础研究和流行病学研究表明，长期接触CTP，可导致肺癌、皮肤癌、膀胱癌等肿瘤，CTP已被国际癌症研究中心列为I类致癌物，我国于2013年将CTP所致皮肤癌列入法定职业病，但目前尚无职业病病例的报告。

供稿人：刘源