苯胺生产接触者存在哪些职业病危害

       检验检测中心现场采样的同事们一直奋斗在检测一线，近日，巴斯夫聚氨酯（重庆）有限公司2022年的定期检测正在紧锣密鼓的进行中。

       巴斯夫聚氨酯（重庆）有限公司位于长寿经济技术开发区，是一家生产和销售硝基苯、苯胺、MDI、MDI 预聚体及MDI其他相关产品的化工企业。其中苯胺作为重要的产物，在生产过程中也会有不少的接触机会，那么苯胺生产接触者存在哪些职业病危害呢？

苯胺，C6H5NH2 分子量为93.1

一、理化特性

       苯胺又称阿尼林(aniline)、氨基苯等。纯品为无色抽状液体，易挥发，具有特殊臭味，久置颜色可变为棕色。熔点-6.2℃，沸点184.3℃，蒸气密度3.22g/L，中等度溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿等。

二、接触机会

       1.在自然界少量存在于煤焦油中。

       2.苯胺合成。工业所用的苯胺均由人工合成，用硝酸作用于苯合成硝基苯，再还原成苯胺。

       3.苯胺广泛用于印染、染料制造、橡胶(硫化时的硫化剂及促进剂)、照相显影剂、塑料、离子交换树脂、香水、制药等工业。

       在生产过程中苯胺挥发，或加热(沸腾)时，其蒸气可经呼吸道吸人;在苯胺分装及运输、搬运中，容器破裂，液体泄漏沾污皮肤，可引起急性中毒。

三、毒理

       苯胺可经呼吸道、皮肤和消化道进人体，但在生产过程中经皮吸收是引起中毒的主要原因。液体及其蒸气都可经皮吸收，气温越高、空气湿度越大，皮肤吸收率越高。

经呼吸道吸入的苯胺，可在体内滞留达90%。经氧化后生成毒性更大的中间代谢产物―苯基羟胺(苯骸)，然后再氧化生成对氨基酚与硫酸、葡萄糖醛酸结合后，经尿排出，约为吸收量的13%—56%。苯胺吸收量的增加，其代谢物对氨基酚亦相应地增加，故接触苯胺工人，尿中对氨基酚量常与血中高铁血红蛋白的量呈平行关系。少量苯胺以原形态由呼吸道排出。

四、毒性作用

       苯胺的主要毒作用是苯胺代谢中间物苯基羟胺(苯骸)，有很强的形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成机体组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统及其他脏器的一系列损害。

五、诊断与处理原则

       1.诊断原则

       根据职业史，相应的临床表现，结合现场劳动卫生调查，排除其他因素引起类似疾病(如亚硝酸盐中毒)，方可诊断。

       2.处理原则

    （1）现场处理。迅速将患者移出现场，除去苯胺污染的衣服，用75%酒精或温肥皂水(勿用热水)反复擦洗污染皮肤，防止继续吸收人体内。

    （2）给予特殊解毒剂。高铁血红蛋白浓度在30%至40%时，应使用治疗高铁血红蛋白血症的特殊解毒剂—美蓝。美蓝本身也是高铁血红蛋白形成剂，但它及其还原产物可构成一个可逆的氧化-还原系统。小剂量(1~2mg/kg)时，可治疗高铁血红蛋白血症，其机制是:在葡萄糖脱氢过程中，还原型辅酶ll的氢被传递给美蓝，使其变成白色美蓝，后者使高铁血红蛋白还原成为血红蛋白，达到解毒目的;而白色美蓝又被氧化成美蓝，故在此过程中，美蓝起了氢传递体的作用。与此相反，大剂量美蓝(10mg/kg)则促进高铁血红蛋白血症的形成。

    （3）对症治疗有溶血引起重度贫血时，可适量输血200 ~400ml,有肝、肾损害症状时，同内科治疗原则。

六、预防措施

       1.改革生产工艺和设备，尽量用低毒、无毒代替有毒的新工艺方法。如用硝基苯加氢法代替铁粉还原法生产苯胺，可杜绝工人因进入反应锅内去除铁泥而引起的急性中毒。生产设备应密闭化，自动化。加强通风，便车间空气苯胺浓度达到并保持在最高容许浓度以下。

       2.加强设备检修，遵守操作规程，防止生产中的跑、冒、滴、漏。

       3.加强个人防护，操作工人应穿着防护衣靴。

       4.定时体检和就业前体检;凡有肝、肾疾病，血液病，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者，以及慢性皮肤病损如慢性湿疹者，不宜从事接触苯胺作业。

供稿人：丁荣锋