硅酸盐粉尘与硅酸盐尘肺

       硅酸盐是由二氧化硅、金属氧化物和水组成的矿物质，按其来源可分为天然硅酸盐和人造硅酸盐两类。天然硅酸盐广泛存在于自然界中，由二氧化硅与钾、铝、铁、镁、钙等元素以不同形式结合而成(如石棉、滑石、云母、长石、陶土等)。人造硅酸盐是由石英与钙、镁、铝及其他碱类经焙烧化合而成(如水泥、陶瓷、玻璃纤维及其他各种硅酸盐人工合成材料等)。硅酸盐有纤维状和非纤维状之分。石棉、滑石等属于纤维状硅酸盐，云母、水泥和高岭土属于非纤维状硅酸盐。一般认为，纤维是指纵横径之比大于3:1的粉尘。

一、硅酸盐尘肺的特点

       硅酸盐粉尘多数可致尘肺，在生产环境中因长期吸人硅酸盐粉尘所引起的尘肺统称为硅酸盐尘肺。我国现行法定(职业病分类和目录》中列有石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺和水泥尘肺、陶工尘肺5种。近年有报道，人造硅酸盐(如玻璃纤维、硅酸盐钙、硅酸纤维等)大量吸入肺内，也可引起相应病变。目前研究较多的主要有石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺和陶工尘肺等。其中，石棉肺最常见且危害最严重。石棉除了可引发石棉肺外，尚可导致肺癌和恶性间皮瘤，同时污染大气、水源和土壤，已成为举世瞩目的公害之一。

二、硅酸盐尘肺具有以下共同的特点

       1.病理改变  主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体(如石棉小体、滑石小体等)。

       2.胸部X线表现  以不规则小阴影为主,呈网状扩展。

       3.自觉症状和体征 一般较为明显，肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞和进行性肺容量降低；晚期出现胸膜黏连、胸痛以及气体交换功能障碍。

       4.并发症  气管炎、肺部感染、胸膜炎等并发症较多见，但肺结核合并率低于矽肺。

供稿人：程嵘