1,2-二氯乙烷急性中毒诊断和处理

       1,2-二氯乙烷作为粘合剂或溶剂，广泛用于玩具、塑料和制鞋等手工行业。接触高浓度1,2-二氯乙烷可引起中毒性脑病。职业性1,2-二氯乙烷中毒是指职业活动中，短期接触较高浓度二氯乙烷引起的以中枢神经系统损害为主的全身性疾病。
       诊断原则：根据短期接触较大量1,2-二氯乙烷的职业史，出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，结和颅脑CT和或MRI检查结果，参考工作场所职业卫生学资料，综合分析，未发现其他病因所引起的类似疾病，方可诊断。
       接触反应：短期接触较大量二氯乙烷后，出现头晕、头痛、乏力等中枢神经系统症状，可伴恶心、呕吐或眼及上呼吸道刺激症状，脱离接触后症状在72h内消失或减轻。
       诊断分级：　　
       1.轻度中毒
       出现头晕、头痛、乏力等中枢神经系统症状，并具有下列表现之一者：
       a）表情淡漠、记忆力下降、行为异常，出现步态瞒珊；
       b）轻度意识障碍；
       c）颅脑CT显示双侧脑白质对称性密度减低，或MRI显示双侧脑白质弥漫性异常型号；
       2.中度中毒
       在轻度中毒基础上，具有下列表现之一者：
       a）中度意识障碍；
       b）症状性癫痫（部分性发作）
       3. 重度中毒

       a）重度意识障碍；

       b）症状性癫痫（全身性发作）；
       c）脑局灶受损表现，如小脑性共济失调等。
       治疗原则：
       1、现场处理：应迅速将中毒者脱离现场，移至新鲜空气处，换去被污染的衣物，冲洗污染皮肤，保暖，并严密观察。
       2、及时应用糖皮质激素，并积极进行高压氧治疗，防止中毒性脑病。
       3、积极治疗脑水肿，降低炉内压，注意脑疝发生及脑水肿反复。
       4、注意控制抽搐，可用抗癫痫药或安定剂，必要时可用超短时效的麻醉药。
       5、短期接触较大量1,2-二氯乙烷者应密切观察72h，并给予必要的检查及时对症处理。

供稿人：黄欣