什么是毒物联合作用

作为职业卫生工作者，应该对《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2007）是非常熟悉的，该标准在附录A.11、A.12中对毒物联合作用的应用进行了简要地说明。

A.11 当工作场所中存在两种或两种以上化学物质时，若缺乏联合作用的毒理学资料，应分别测定各化学物质的浓度，并按各个物质的职业接触限值进行评价。

A.12 当两种或两种以上有毒物质共同作用于同一器官、系统或具有相似的毒性作用（如刺激作用等），或已知这些物质可产生相加作用时，则应按下列公司计算结果，进行评价：

C₁/L₁+C₂/L₂+┈+C_n/L_n=1┈┈(A.2)

式中：

     C₁,C₂┈┈C_n—各化学物质所测得的浓度；

     L₁,L₂┈┈L_n—各化学物质相应的容许浓度限值。

据此算出的比值≤1时，表示未超过接触限值，符合卫生要求；反之，当比值≥1时，表示超过接触限值，则不符合卫生要求。

而说到毒物的联合作用，相信我们大多数人首先想到的就是苯、甲苯、二甲苯三兄弟，其实具有毒物联合作用的物质范围广泛，并不只有“三苯”而已。那么什么是毒物联合作用呢？

毒物联合作用，是指两种或两种以上的毒物，同时作用于机体所产生的综合毒性。  在实际环境中往往存在着许多污染物质，它们对机体同时产生的的毒性，有别于其中任一单个污染物质对机体引起的毒性。两种或两种以上的毒物，同时作用于机体所产生的综合毒性称为毒物的联合作用。

毒物的联合作用：可分为相加作用、独立作用、协同作用、拮抗作用四种类。

一、相加作用

是指毒物联合作用的毒性等于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。即其中各毒物成分之间均可按比例取代另一毒物成分，而混合毒性均无改变。例如丙烯腈和乙腈，稻瘟净和乐果。

二、独立作用

各毒物对机体的侵入途径、作用部位、作用机理等均不相同，因而在其联合作用中各毒物生理学效应本次无关，互不影响。即独立作用的毒性低于相加作用，但高于其中单项毒物毒性。例如，苯巴比妥和二甲苯等。

三、协同作用

是指毒物联合作用的毒性大于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。就是说，其中某一毒物成分能促进机体对其他毒物成分的吸收加强，降解受阻、排泄迟缓、蓄积增加或产生高毒代谢物等。例如四氯化碳和乙醇，臭氧和硫酸气溶胶等。

四、拮抗作用

是指毒物联合作用的毒性小于其中各毒物成分单独作用毒性的总和。就是说，其中某一毒物成分能促进机体对其他毒物成分的降解加速、排泄加快、吸收减少或产生低毒代谢物等，使混合毒性降低。例如二氯乙烷和乙醇，亚硝酸和氰化物，硒与汞，硒与镉等。

只有充分地理解毒物联合作用的意义，才能更好地发挥毒物联合作用在职业卫生工作中的指导作用，避免我们在判定某种毒物检测结果是否符合职业接触限值要求时，仅孤立对照GBZ2.1中的数据，而忽略了其他同时存在的几种毒物带来的联合作用，造成判定结果的偏颇。

供稿人：杨孝敬